El impacto que el estreñimiento crónico en la vida de los pacientes es igual a la diabetes o la artritis reumatoide

En España más de 100.000 personas padecen enfermedad inflamatoria intestinal

MADRID, 4 Noticias de Salud

El impacto que el estreñimiento crónico tiene en la vida de los pacientes es igual al de otras enfermedades como diabetes o artritis reumatoide, por este motivo especialistas reunidos en la Semana de Enfermedades Digestivas (SED 2102) han demandado para su tratamiento un rumbo terapéutico individualizado y escalonado.

El estreñimiento crónico es una alteración enormemente frecuente en la ciudadanía general que, en la mayoría de los casos, puede ser tratada de forma satisfactoria con un rumbo terapéutico individualizado apropiado a cada caso concreto.

El jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, el doctor J. Enrique Domínguez-Muñoz, percibe que existe un “falso criterio largamente extendido del estreñimiento como alteración benigna”, sin embargo para hasta una cuarta parte de la ciudadanía española el estreñimiento es más que una sencilla molestia.

El enmarañamiento, subraya Domínguez es que una gran mayoría de los pacientes se automedican, cuando “puede ser tratado de una forma satisfactoria en la mayoría de los casos con un rumbo terapéutico individualizado apropiado”. “Junto a esto, el progreso de últimos fármacos apertura una opción para los casos más graves y rebeldes a tratamiento de costumbrees”, añade.

El tratamiento del estreñimiento crónico se basa en la aplicación escalonada de las acciones terapéuticas existentes, siempre que se haya excluido que es una causa de otra patología. Primero, aconsejan una corrección de los hábitos dietéticos y de estilo de vida.

“Una dieta baja en fibra, pobre hidratación y sedentarismo son algunos de los primordiales motivos de irrupción de estreñimiento, por esta motivación, las primordiales recomendaciones de los especialistas son la ejecutación de una actividad física regular, conservar con mucha capacidad una dieta variada en frutas y verduras así mismo una ingesta de líquidos ajustada, reseñan desde la SED.

En eselos pacientes en los que estos procesos no son aptas, el especialista prescribe alguno de los desiguales estilos de laxantes y, si el paciente continua sin reaccionar al tratamiento, en este momento se deberá estudiar ajustadamente el enmarañamiento.

“La mayoría de estos pacientes pueden beneficiarse en la actualidad del trabajo de fármacos procinéticos colónicos, como la prucaloprida, de enormemente reciente comercialización en nuestro país. Estos fármacos constituyen un trasendente adelanto terapéutico en estos casos resistentes al tratamiento laxante de costumbre, en los que hasta ahora carecíamos de posibilidades terapéuticas ajustadas”, explica el doctor Domínguez-Muñoz.

Un estreñimiento crónico puede derivar en la formación de fecalomas que conllevan la irrupción de un cuadro de obstrucción intestinal que con frecuencia necesita de un tratamiento hospitalario. Por otro parte, los pacientes más graves concurren repetidamente a los medios hospitalarios, arribando a precisar así mismo una operación quirúrgica.

Domínguez-Muñoz ha subrayado el detrimento de la excelencia de vida de estos pacientes, que ven como actividades diarias y la potencial de trabajar pueden verse comprometidas por las fastidios abdominales que suelen revelar, así mismo por el alargado tiempo que precisan estos sujetos para defecar.

EL TRATAMIENTO ANTI-TNF EN PACIENTES CON EII

Dentro de la edición de la SED 2012 se festejó una mesa enmarcada en el Curso SEPD/AGA (American Gastroentorological Association) sobre ‘Nuevas técnicas de Imagen en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal’ con la presencia de especialistas internacionales y nacionales y en la que se colocó de manifiesto, entre otras técnicas, el papel de primera línea que está desempeñando la resonancia magnética (RM) para un mejor seguimiento de los pacientes con Enfermedad de Crohn.

Según el doctor Manuel Barreiro de Acosta de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Servicio de Aparato Digestivo de Santiago y uno de los especialistas de la SEPD “al tratarse de una técnica que no emplea radiaciones ionizantes, parece idónea para este tipo de pacientes, crónicos y que debutan jóvenes en la enfermedad. Al mismo tiempo, la entero-RM es una exploración bien tolerada, vertiginoza y de fácil interpretación, que deja identificar igualmente cada uno de los patrones clínicos de esta enfermedad, lo que repercute en un mejor diagnóstico y tratamiento de los pacientes”.

Por esto, la resonancia magnética deja “controlar mejor la actividad de la enfermedad”, ya que con esta técnica se puede medir tanto el grosor de la pared intestinal como el grado de vascularización o las desiguales capas del intestino, subrayadores que sirven para estar al tanto de en qué medida está activa la enfermedad.

Otra de las mesas subrayadas sobre Enfermedad Inflamatoria Intestinal ha sido la referente a ‘Controversias en Enfermedad Inflamatoria Intestinal’, en la que, entre otros temas, se abordó la importancia de estimar el peligro-beneficio de utilizar tratamientos anti-TNF en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) y neoplasia anticipada, así mismo de la necesidad de evaluar cada caso de forma individualizada para no excluir a todos los pacientes en dicha circunstancia a priori. Este es uno de los escenarios más

complicados que suelen plantearse a los profesionales que tratan pacientes con esta patología.

A la hora de estimar cuáles son los pacientes más ajustados a recibir un anti-TNF para tratar su EII, apunta que se podría plantear este tratamiento en eselos que transporten más de 10 años libres de neoplasia y que no cuenten con otra opción terapéutica. Lo recomendable es ejecutar un seguimiento médico del paciente, tener bien en cuenta su historial y así, poder estimar de forma individualizada, según las propias especificaciones del paciente, los beneficios y los peligros que conllevarían el uso de un anti-TNF.

Fuente: Terra